Existen tres tipos de piel:

1. Normal: aquella que muestra un equilibrio perfecto entre los componentes grasos y acuosos de la epidermis.
2. Grasa: muestra una secreción sebácea mayor a la normal por lo que su apariencia es brillante.
3. Seca: es el tipo de piel que presenta deficiencia en la secreción grasa o una pérdida anormal de agua, por lo que su apariencia es opaca, con pliegues, textura y tono no uniforme dependiendo de la causa de la sequedad.

Dependiendo del tipo de piel así serán sus características y por consiguiente sus necesidades o requerimientos de cuidado.

La piel también puede presentar Condiciones específicas como pueden ser:
Manchas, Rosácea, Acné, entre otras. Muchas de estas condiciones pueden llegar a un nivel de requerir tratamientos farmacológicos además de los dermocosméticos específicos para cada condición.

Paso 2: Definir objetivos y prioridades

Una vez conoces tu tipo de piel es necesario definir las prioridades de acuerdo con la condición actual de tu piel.

Si existe una condición especial o un objetivo específico que desees alcanzar
eso será la base para definir tu rutina diaria.

Por ejemplo, una piel puede tener tendencia seca por ausencia de grasa y además sensible con presencia de Rosácea y manchas por sobre exposición al sol. Tenemos dos condiciones que requieren atención, se debe definir cuál tiene mayor prioridad de acuerdo con la severidad o la afectación al estado de la salud en general de la persona incluyendo los aspectos emocionales.

Paso 3: Establecer una rutina

Considerando los objetivos establecidos.
Si seguimos el ejemplo anterior, si tu piel es seca, sensible y con manchas por exposición al sol la selección de productos  y el protocolo de cuidado se enfocará en esas dos condiciones.

Al momento de definir la rutina se debe considerar la sequedad y reactividad para la selección de las fórmulas más aptas a dichas condiciones.

En una piel reactiva los procesos inflamatorios pueden agravar la presencia de manchas post-inflamatorias, por lo que iniciar con un tratamiento para restablecer el equilibrio hidrolipídico sea la prioridad en un caso como el que analizamos antes de iniciar un tratamiento despigmentante.

Paso 4: Seguimiento

Es necesario dar seguimiento para evaluar avance en el cumplimiento de los objetivos e identificar necesidad de cambios o ajustes.

Los ajustes pueden ser relacionados con:

1. Cambios en frecuencias de usos
2. Combinación de productos
3. Descontinuar el uso de productos
4. Incluir nuevos productos, entre otros cambios.

Los cambios requeridos en la rutina de cuidado se realizan de acuerdo con los resultados que vemos en el seguimiento, si los objetivos no se están alcanzando se debe revisar aspectos como el grado de apego al protocolo por parte del paciente, condiciones sistémicas nuevas o preexistentes, estilo de vida y hábitos.

El uso de productos para el cuidado de la piel pueden producir efectos no deseados debido a hipersensibilidad a alguno de sus componentes, en estos casos se debe evaluar descontinuar el uso al momento de presentarse los signos.

Si en las sesiones de seguimiento se determina que los objetivos establecidos se cumplen se puede pasar a próximas etapas en el proceso de cuidado de la piel.

¿Deseas que te ayudemos a definir el protocolo correcto para el cuidado de tu piel?

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Dra. Cristina Prado 

Farmacéutica fundadora de ApoDerma Store

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Exfoliantes

Son productos de uso tópico diseñados para ayudar en el proceso natural de regeneración de la piel.

El proceso natural de regeneración de la piel se cumple en ciclos de 21 días. Durante este período las células de las capas internas de la piel viajan hacia las capas más externas donde finalmente se desprenden como células muertas.

Con los años, el desprendimiento de las células muertas es más lento y por tanto se acumulan en la Epidermis o capa externa de la piel. Por esta razón, es necesaria la utilización de agentes que ayuden al desprendimiento de esa capa de células muertas.

Los Exfoliantes también favorecen la eliminación de grasa y contaminantes externos, su indicación y frecuencia debe ser evaluada caso a caso.

Tipos de exfoliantes:

1. Exfoliantes químicos: son los conocidos como Alfa-hidroxiácidos (AHA) que son moléculas que interaccionan con las estructuras de la capa externa de la piel favoreciendo su desprendimiento. Quizá el más conocido es el Ácido glicólico que de forma natural se encuentra en la Caña de azúcar. El efecto exfoliante dependerá de la naturaleza química de cada molécula y de la cantidad presente en cada producto, por lo que es importante que antes de escoger un producto para exfoliación química se consulte con un profesional médico o farmacéutico con conocimiento en el campo sobre la dosis y frecuencia de uso.
2. Exfoliantes físicos: su acción es mecánica por contener partículas que por contacto con las células muertas las desprenden. Hoy día la industria promueve el uso de partículas exfoliantes naturales como pueden ser fragmentos de semillas, arcillas y otros materiales naturales para dejar de utilizar las partículas de Poletileno (PE) asociadas con la contaminación de la vida marina y sus ecosistemas.

Es importante recordar que las características de la piel del rostro es diferente a la piel del resto del cuerpo, por lo que se debe seleccionar un exfoliante diseñado cada zona específica.

Productos para limpieza

La limpieza tanto del rostro como de la piel de todo el cuerpo es un paso primordial en el cuidado de la piel. Elimina no sólo la acumulación de agentes contaminantes externos sino también sustancias de desecho que principalmente durante la noche las células de la piel eliminan a través de los poros.

La industria nos ofrece una gran variedad de productos para la limpieza del rostro y del cuerpo donde la tendencia es migrar ha productos no jabonosos o sin detergentes (SINDET) para evitar el deterioro que causan algunos agentes detergentes en las capas lipídicas y de ceramidas de la piel.

Encontramos geles, espumas lociones para procedimiento que requieren aclarado, esto es que deben ser eliminados con agua luego de realizar la limpieza.

Algunas formulaciones emplean aún agentes detergentes o tensoactivos que son moléculas modificadas para que sean afines con las partículas de suciedad pero que respeten las proteínas y lípidos de la piel. Estos productos son de preferencia cuando deseamos mantener la experiencia y sensorial de la limpieza espumosa.

Por su parte, los productos sin agentes detergentes se caracterizarán por una limpieza eficiente pero que no serán tan generosos en su producción de espuma. Este es quizá un cambio en la experiencia del usuario al que debemos acostumbrarnos donde menos espuma no significa menos limpieza.

Por último tenemos los productos de no aclarado donde la industria es cada vez más innovadora con una oferta amplia de Aguas micelares, soluciones con burbujas lipídicas los cuales son sistemas de remoción de impurezas y contaminantes mediante un mecanismo diferente al tradicional de aclarado.

Hidratantes y emolientes

Los hidratantes están diseñados para devolver la suavidad y flexibilidad a la piel.

La capa externa de la piel está cubierta por una mezcla de agua proveniente del sudor y grasas o lípidos producidos por las células de la piel. Esta capa llamada Manto hidrolipídico proporcionan la humectación adecuada para mantener suave y flexible la capa córnea, además permite que exista un perfecto equilibrio en la composición de los micoorganismos que viven de forma natural en esta capa externa.

La segunda forma de hidratación de la piel es la retención del agua de las capas internas. La epidermis o capa externa de la piel tiene naturaleza impermeable no sólo para los agentes externos sino también para el agua interna evitando que la perdamos de forma desmedida.

Ahora bien, cuando se presenta daños en la capa externa la permeabilidad puede aumentar y se da pérdidas transdérmica de agua.

Entre las células de la dermis o capa intermedia de la piel las moléculas de agua se mantienen unidas a las moléculas de Ácido hialurónico. Con el paso de los años, la producción natural del Acido hialurónico disminuye y con ésto la capacidad de retener el agua en interna.

Los productos utilizados como hidratantes cumplirán su función actuando ya sea a nivel de la capa externa cuando presenta alteraciones en el Manto hidrolipídico, en las capas intermedias como reparadores evitando la pérdida transdérmica de agua, o bien en la epidermis mediante formulaciones que permitan la penetración de activos que favorezcan la retención de agua interna.

La selección del producto a usar dependerá de la causa de la resequedad, ya que como hemos visto puede darse pérdida de la grasa natural de la piel o pérdida de agua y cada caso requiere una formulación diferente.

En nuestra próxima nota les compartiré información sobre Tratamientos específicos y Fotoprotección.

Si esta información te ha sido útil compártela o déjame tus comentarios

Dra. Cristina Prado – Farmacéutica Máster en Dermocosmética

consultas@apoderma.com

Fin y uso previsto de un producto cosmético

Cada producto cosmético es diseñado para un fin y uso previsto. Desde su diseño se ha considerado la zona en la que será utilizado y la frecuencia de aplicación para obtener un efecto específico.

Lo anterior debe estar claramente declarado en el etiquetado del producto, por lo que la primera guía a seguir ante la duda de como utilizar el producto será siempre su etiqueta.

Activos y excipientes

Los activos son las sustancias o mezclas de sustancias incluidas en un producto cosmético para lograr el efecto deseado.

Por su parte, los excipientes son las sustancias del producto con funciones como facilitar la mezcla de los ingredientes, lograr la consistencia y textura deseada, proporcionar color y aroma, mejorar su aplicación, entre otras.

Algunos activos y excipientes pueden ser fotosensibilizantes, osea que en presencia de la radiación solar pueden producir reacciones no deseadas en el usuario. Esta condición hace que como parte del diseño sea necesario definir como restricción de uso el día y reservar su aplicación sólo para la noche.

Esta condición y advertencia debe estar declarada en el etiquetado del producto.

Otro aspecto a considerar es que muchos de los tratamientos de día ya contienen filtros solares. En estos casos si el producto se usa por la noche el beneficio de la fotoprotección no tendría ningún efecto.

Procesos celulares de la piel

¿Cuáles son las principales causas de la presencia de manchas?

La coloración de la piel de cada individuo se da gracias a una sustancia llamada melanina, la cual es sintetizada por los Melanocitos que son células localizadas en la Dermis de la piel. Este proceso es conocido como Melanogénesis o generación de la Melanina.

La Melanina sintetizada por los Melanocitos puede ser de dos tipos:

1. Eumelanina: coloreada y responsable de la coloración oscura de la piel
2. Feomelanina: incolora, presente en mayor proporción en personas de piel blanca (Fototipo I y II)

Los Melanocitos transfieren la Melanina a través de las diferentes estructuras de la piel y se deposita en células como son los Granulocitos de la Epidermis y los Corneocitos donde finalmente se da el proceso de desprendimiento.

La producción de Melanina puede estar aumentada por dos vías:

1. Cantidad normal de Melanocitos pero con una sobreproducción de Melanina
2. Cantidad aumentada de Melanocitos que producen Melanina

El proceso bioquímico que se lleva a cabo en los Melanocitos es controlado por hormonas y existen factores que pueden estimular este proceso, como son:

1. Radiación UV
2. Alteraciones en los niveles de estrógenos
3. Tratamientos farmacológicos
4. Enfermedades sistémicas como alteraciones en sistema endocrino y diabetes

De esta forma, las manchas que se atribuyen a una sobreproducción de Melanina a su vez pueden deberse a distintas causas.

Por otra parte, existen manchas que se deben a otras razones y no a la sobreproducción de Melanina. Entre estas razones están:

1. Tratamientos farmacológicos por un mecanismo distinto al de estimulación de la Melanogénesis citada anteriormente. Algunos medicamentos actúan como fotosensibilizantes y otros o sus metabolitos se depositan en estructuras celulares generando la coloración oscura.
2. Procesos post-infllamatorios como el Acné, cuyo proceso de cicatrización puede causar manchas.
3. Depósito de sustancias como metales pesados, perfumes que por su composición puede causar una reacción en el sitio de aplicación.
4. Radiación solar que produce depósito de sustancias en la piel con coloración oscura.

Evaluación visual de las manchas

Las manchas varían en forma, tamaño, color e intensidad del tono. En todos los casos su presencia genera preocupación por el potencial de malignidad o indicación de una patología de fondo que requiere atención médica.

Por esta razón, la autoevaluación es primordial para la prevención de complicaciones así como para la selección del protocolo a seguir para su prevención y control.

A continuación una descripción de las principales tipos de manchas:

1. Pecas:

Son machas de color pardo, pequeñas, normalmente presentes en personas de piel blanca.

Se localizan principalmente en zona del rostro, escote, hombros y espalda. Su intensidad puede aumentar con la exposición a la radiación solar que estimula la síntesis de Melanina.

Aunque su presencia no representa malignidad, la piel con pecas puede ser susceptible a desarrollar cáncer de piel por lo que la fotoprotección muy alta y evaluación frecuente debe realizarse de forma preventiva.

2. Lunares

Manchas de coloración marrón a negro, de bordes delimitados. Normalmente son de carácter hereditario y no representan malignidad pero ante cualquier sospecha por su evolución, inflamación, cambio en forma, tamaño y/o color deben ser evaluados por un Dermatólogo.

3. Léntigo solar o senil:

Son manchas marrón o café claro, en forma de lenteja, con bordes bien delimitados. Se asocian a una sobre exposición solar y aparecen con la edad principalmente en el rostro y la parte externa de las manos. Aunque su presencia no representa malignidad, al existir una relación con la radiación solar deben ser evaluadas por un Dermatólogo ante cualquier sospecha.

También existen Léntigos no asociados con la exposición solar y se relacionan con trastornos hereditarios.

4. Melasma o paño de embarazo:

Manchas extensas en la zona de la frente, pómulos, labio superior, mentón. Están relacionadas con cambios hormonales que estimulan la síntesis de Melanina como es el embarazo, la menopausia y el uso de anticonceptivos orales.

La evolución e intensidad de la coloración puede incrementarse con la exposición a las radiaciones solares. Se presentan con mayor frecuencia en personas de piel oscura (Fototipos IV y V)

5. Coloración oscura en pliegues, cuello, axilas, rodillas, codos y zonas no expuestas a la radiación solar

Son manchas oscuras que abarcan zonas extensas, al tacto la piel no se presenta lisa sino con cierta rugosidad.

Este tipo de manchas debe ser evaluada por un especialista pues tienen su origen en enfermedades sistémicas como pueden ser diabetes, alteraciones del sistema endocrino, entre otras.

¿Cuándo acudir al dermatólogo?

Afecciones de la piel comunes al usar mascarillas

El uso de mascarillas puede generar alergias por reacción a los materiales de los cuales están fabricadas.

También se pueden presentar brotes por el posible exceso de humedad en el área por el uso prolongado, principalmente en pieles sensibles.

Así mismo, el aumento de la temperatura y humedad en la zona bajo la mascarilla puede producir  obstrucción de poros por exceso de grasa y sudor, con potencial presencia de acné.

Por último, el roce con las distintas partes de la mascarilla puede generar lesiones a nivel de piel por acción mecánica.

¿Cómo evitar las afecciones en la piel?

Aquí tienes algunos consejos y recomendaciones a seguir mientras las usas:

1. No olvides el protector solar:

La mascarilla no brinda protección contra los rayos solares, por lo que recuerda mantener la protección solar de acuerdo con el Fototipo.

También es importante que utilices un producto no graso aún cuando no tengas piel grasa, para evitar la sudoración y obstrucción de poros

2. Utiliza un hidratante ligero no graso:

Las formulaciones ligeras ayudar a evitar sudoración y obstrucción de poros. El serum es una buena opción.

3. Cambia tu mascarilla luego de 2 a 4 horas de uso:

Ya sea que utilices una mascarillas desechable o una re-utilizable es importante que realices cambio cuando se saturen de humedad.

De esta forma mantiene su efectividad protectora y además el área se mantiene seca.

Es importante seguir las recomendaciones de uso de las autoridades sanitarias

4. Lava tu rostro al llegar a casa con agua y jabón:

 Los sustitutos para el lavado pueden ser no efectivos.

Recomendamos utilizar un gel limpiador adecuado para el tipo de piel. Los sustitutos para el lavado pueden no ser efectivos.

5. Cuidado con la barba o bigote:

Refuerza tu rutina de limpieza para evitar infecciones, el aumento de sudoración y humedad puede generar crecimiento de microorganismos patógenos presentes en la piel.

Cuidado de la zona ocular